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南區超聲科開展經顱多普勒超聲(TCD)發泡實驗
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隱源性腦卒中通常往往難以發現病因。新近研究表明,近半數患者的致病原因是卵圓孔未閉、存在心臟右向左分流通道,來自靜脈或右心房的栓子直接進入體循環中,引起腦卒中。判斷因卵圓孔未閉導致的隱源性腦卒中首選的檢查方法是經顱多普勒超聲(TCD)發泡實驗。近日,南區超聲醫學科成功開展了我院首例TCD發泡試驗。

在我院心臟大血管外科的幫助下,1名經常伴有不明原因的頭暈頭痛癥狀的年輕女性患者進行了該項檢查。患者心臟超聲檢查提示心臟存在卵圓孔未閉導致的右向左分流,行TCD發泡試驗檢查時發現患者實驗呈陽性,從而解釋了患者頭暈的癥狀,為下一步治療提供了明確依據。

臨床上有很多患有原因不明的頭暈頭痛等癥狀的患者,在醫院的常規檢查中往往難以發現異常,這些人群中往往存在先天性異常的右向左分流通道。正常情況下,微泡在肺部毛細血管內被過濾,無法進入左心系統及顱內動脈。若患者存在卵圓孔未閉等異常的右向左分流的通道,微泡會通過該異常通道進入左心系統及患腦病的動脈血管內,引發腦卒中事件。在院領導的支持下,我院超聲診斷科開展的TCD發泡試驗為患者尋找出隱匿的真正致病原因,從而為預防腦卒中事件的發生提供了有力的診斷手段。

TCD發泡實驗的適應癥包括:①反復發作缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作、無癥狀腦梗死的患者,并且無明顯頭、頸動脈疾病,無易形成栓塞的心律失常;②偏頭痛,特別是有先兆偏頭痛患者。③不明原因的暈厥患者。2016年中國腦血管超聲臨床應用指南明確提出,對于隱源性卒中患者(尤其年齡<55歲者),建議進行TCD發泡試驗以發現卵圓孔未閉導致的隱源性腦卒中事件。(南區超聲醫學科  朱婭娟、劉衛勇 供稿  劉衛勇、李軍軍審核)


圖左:制作造影劑圖右:TCD發泡試驗


正常大腦中動脈頻譜


發泡試驗:靜息狀態下腦動脈頻譜可見少量栓子信號(黃色箭頭處)

發泡試驗:患者行吸氣后屏氣(Valsalva動作時,TCD可見雨簾樣栓子信號


 

 

 

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